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为进一步加强定点医药机构管理，规范医药服务行为，有效增强维护医疗保障基金安全的规范性、实践性和精准性，长安区医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省、市医疗保障部门有关规定，结合西安市医疗保险定点协议服务书相关条款与区情实际，分门别类对辖区内定点医院、诊所、卫生室、零售药店提出“四有“”六有”等规范化管理要求。

通过明确“四有“”六有”基本要求，将为构建标准化、系统化、规范化管理体系打好基础，为基金监管搭起规范运行的四梁八柱。

定点医院“六有”规范要求

1.有诊疗费用明细清单、结算清单及信息查询。

2.有应用于医疗保险服务及管理的数据信息（保证与医保信息系统有效对接，确保业务数据的安全、准确、完整、规范）。

3.有进销存管理系统。

4.有视频监控系统（在收费窗口、药房窗口安装摄像头，监控信息备份不少于6个月）。

5.有参照医疗服务项目价格的收费标准。

6.有医嘱（护理）工作记录。

定点诊所“六有”规范要求

1.有完善的处方管理制度（处方需保存至少2年，以备核查）。

2.有就诊登记台账（有门诊日志、诊疗清单）。3.有医保目录匹配信息（确保传输信息均由信息系统自动生成，不得人为篡改作假）。

4.有视频监控系统（在收银台安装摄像头，监控信息备份不少于6个月）。

5.有进销存登记台账（对药品、耗材盘库建立台账）。

6.有公示诊疗项目、药品和医疗服务价格。

定点村卫生室“四有”规范要求

1.有完善的处方管理制度（处方需保存至少2年，以备核查）。2.有就诊登记台账（有门诊日志、诊疗清单）。

3.有进销存登记台账（对药品、耗材盘库建立台账）。

4.有公示诊疗项目、药品和医疗服务价格。

定点零售药店“四有”规范要求

1.有进销存管理系统（库房管理备份不少于2年，以备核查）。2.有医保目录匹配信息（确保传输信息均由信息系统自动生成，不得人为篡改作假）。

3.有视频监控系统（在收银台安装摄像头，监控信息备份不少于6个月）。

4.有完善的处方管理制度（审核处方并签字，需保存至少2年，以备核查）。

为推进各项规范要求落实落地，长安区医疗保障局结合2020年定点医药机构续签协议等时机加强前端引导，教育各定点医药机构做出承诺、认真履约，并自5月14日起，督促各定点医药机构一个月（截止6月14日）内完成自查整改。对全部达到规范化要求的定点医药机构，开展常态化监督管理；对一项以上（含一项）要求未达标的，依照有关规定中止定点协议，待全部整改达标后方可恢复定点协议。

下一步，长安区医疗保障局将通过严格落实“四有”“六有”规范要求这个硬杠杠，进一步加强监督检查、严格工作标准，突出重点、精准发力，形成切实有效的管理效能，促进全区医保服务水平和基金监管能力提升。