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市妇幼院多学科协作成功救治一感染性休克女子

2018-05-24 08:28  渭南日报

(通讯员 姜艳)5月15日,今年32岁的王女士因输卵管卵巢脓肿治疗不及时引起感染性休克,在市妇幼保健院医护人员的全力救治下渡过生死难关,目前,正在该院妇科进行术后康复。

5月15日下午,患者王女士因高热、血压低、腹痛等症状,在家人的陪同下来到市妇幼保健院妇科就诊。在候诊过程中,王女士突然出现全身抽搐、面色苍白、口唇发绀、牙关紧闭等症状并进入休克状态。妇科按照首诊负责制,立即启动抢救应急预案,对王女士进行防咬伤、吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救治疗,急请内科会诊并上报医务科。当时王女士高热40.5℃,血压仅70/30mmHg,心跳128次/分,呼吸28次/分,而且病情越来越重,随时有生命危险。询问家属后得知,王女士腰疼伴左下腹痛已10余天,高热7天,加重半天,曾辗转于渭南、西安多家医院就诊未果。

当时,王女士已处于谵妄状态,经检查发现左侧腹部包块,在完善各项检查的同时初步诊断为感染性休克、腹部包块,给予退热、镇静、补液、物理降温等处理,但王女士血压始终无法回升且伴随痉挛,遂转入内科进一步治疗。经过2天2夜的呼吸支持、循环支持、抗休克、血液净化、抗感染等对症处理,王女士生命指征逐渐恢复正常。

5月17日,内科主任车改云、妇科主任杨晓燕、外一科主任吴茂喜、产二科主任郭丹及CT室主任刘雪侠等专家进行多学科会诊。杨晓燕在对王女士查体后发现其左下腹压痛阳性,反跳痛后,在排除阑尾炎和宫外孕后,结合影像检查提示考虑为左侧输卵管卵巢脓肿或卵巢囊肿蒂扭转,立即转入妇科进行手术探查。

5月18日上午,妇科、外一科手术团队共同为王女士实施剖腹探查术。打开患者腹腔后,杨晓燕等人发现淡黄色的腹水约300毫升,左侧输卵管与卵巢包裹粘连,形成一大小约12×11×10的包块,表面充血粗糙,包块与部分大网膜、乙状结肠及子宫后壁粘连,提拉包块后有伴恶臭味的脓液和红色粘稠液流出。至此已可确诊王女士为左侧输卵管卵巢脓肿,医生随即为其进行左侧附件切除术。随后,吴茂喜上台探查肝、脾、肠管及阑尾均无异常。手术过程顺利,患者安返病房。

目前,王女士的各项生命体征平稳,正在术后康复之中,不日即可出院回家休养。

该院医生提醒广大女性朋友:输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来,早诊断早治疗是关键。如迁延不治或治疗不对症,炎症使输卵管伞端和峡部粘连,炎性分泌物无法排出,积存而形成输卵管积脓,严重时引起感染性休克危及生命。输卵管卵巢脓肿的预防措施包括:注意性生活卫生,减少性传播疾病;及时治疗下生殖道感染;及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。

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