根据《西安市卫生局关于做好2015年新农合有关工作的通知》(市卫发【2015】163号)精神,为进一步规范辖区新农合基金管理,提高基金使用效率和农民受益水平,扩大受益面,巩固和发展新农合制度,促进何寨新农合制度健康有序发展。
一是科学测算,合理划分基金。要稳步推进,紧密结合当前医改的总体要求,认真做好支付方式改革、分级诊疗、大病保险等各项工作,创新思路、采取措施,不断巩固和完善新农合基本制度,促进新农合制度的健康、持续发展。
二是完善方案,提高基金使用率。从2015年8月1日起,在原有特殊门诊慢性病病种的基础上,将类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、乙肝、丙肝、强直性脊柱炎、骨髓异性增生症、X连锁低磷佝偻病纳入门诊慢性病报销范围。其中类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、乙肝、丙肝、强直性脊柱炎列入II类病种,骨髓异性增生症、X连锁低磷佝偻病列入I类病种。门诊慢性病补偿比例从60%提高到65%,实行门诊慢性病直通车报销的不进行追溯补偿。
三是继续做好大病保险工作,缓解群众医疗费用负担。继续做好大病商业保险试点工作,进一步加强与商业保险机构的协调配合,加大大病商业保险的宣传力度,认真做好符合政策人群的审核报销工作,做好新农合基本保障、商业保险大病保障和民政大病救助等政策衔接工作,力争国家确定的22种大病的报销总水平不低于90%,其中新农合基本报销和商业保险大病报销后的实际报销水平不低于70%,切实缓解群众看病贵问题。
四是积极推进信息平台建设,提升新农合信息化水平。继续加快信息化平台建设速度,借助市区级新农合信息平台,加快推进何寨信息平台建设。积极申请与省市区级平台进行对接,实现市、县级平台和省级平台系统运行,进一步提升新农合信息化水平和工作效率。
(何寨街办 景洁)