为进一步巩固打击欺诈骗保专项治理成效,在医保定点医药机构自查自纠、交叉检查和抽查复查的基础上,区医保局精心布局、环环相扣、集中发力,对前期发现的问题开展专项治理“回头看”工作。
一是明确目的,提出要求。雁塔区医疗保障信息监测中心下发《关于做好打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作的通知》,对各定点医疗机构提出具体要求。
二是抓住重点,突击检查。采取不打招呼、不定路线、日常检查、夜间检查、直接进病房、看台账、调病历、访患者等方式,重点对定点医疗机构存在问题的整改落实情况开展全面检查、督查。从10月26日至11月5日本次累计检查定点医疗机构24家。同时建立了问题销号台账,实行问题整改销号制度。
三是严厉打击,坚决查处。对问题突出,履查履现、不重视不整改的医疗机构,监管人员现场查实根源,找准症结,对症下药。按照《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》内容高线处理,坚决杜绝弄虚作假、恶意套取医保基金违规现象。
通过严抓监管,各医保定点医机构能切实增强服务意识、医疗质量意识和遵纪守法意识,专项治理工作已见成效。下一步,区医保局将持续保持打击骗保的高压态势,打硬仗,出重拳,与相关部门联动形成合力,大力宣传医保政策规定,一案多查,对存在的问题的医药机构严肃查处并进行限时整改,建立有序的医疗保障监管体系,坚决维护医保基金安全。
通讯员:梁蕾