矿医院在心脏永久起搏器植入术中首次应用腋静脉穿刺技术

（通讯员 党艳妮）日前，铜川矿务局中心医院心内科在一台心脏永久起搏器植入术中，首次成功应用了腋静脉穿刺技术。

近日，该院心内科收住了一位病态窦房结综合征患者，患者基础病变复杂，一周前曾因脑梗死住院治疗。心内科主任郏国炯，主治医师马斐、张军对患者的情况进行综合分析，决定采用腋静脉穿刺技术。手术是以第一前肋和锁骨交界处为骨性标志，进针点为锁骨外侧第一前肋肋骨面，根据患者体瘦穿刺角度和深度适当调整，因未能探及静脉，则行同侧肘正中静脉造影，观察腋静脉显影情况，根据腋静脉走形成功进行了静脉穿刺，经过两个多小时的努力，手术顺利完成。

随着心脏介入治疗的广泛开展，安装心脏永久起搏器的患者逐年增多。此前导线植入均采用传统的锁骨下静脉入路，该手术操作具有穿刺简单，成功率高等优势，但存在发生气胸、臂丛神经损伤、锁骨下挤压综合征等并发症的风险，以及穿刺位置过于靠近胸骨可能导致导线植入困难及导线易磨损等问题。近年来，由于手术患者增多，锁骨下静脉穿刺造成的并发症也显现出来，引起了人们的关注，越来越多的医生开始考虑采用腋静脉穿刺技术。

此次手术中，由于采取腋静脉造影提高了穿刺的成功率，避免了盲穿可能造成的组织损伤，大大降低了动脉损伤出血、胸膜损伤致血气胸等并发症的风险，手术期未见气胸、导线操作困难等情况发生，术后随访中未出现锁骨下挤压综合征，证实了经腋静脉入路操作的有效性和安全性。

成功的血管穿刺是完成心脏永久起搏器植入术等介入治疗的基本步骤，腋静脉穿刺将成为常规操作，为患者的心脏手术提供保障。