市职防院让家庭医生签约服务“落地生根”

（通讯员 岳军强）市职业病防治院在“医养结合”型养老服务中，把家庭医生签约服务作为医、养、护一体化居家养老的核心任务来抓，充分发挥职防院医养结合优势，针对不同服务对象，采取“6+6+N”四联套餐包签约服务，做到了差异化、精细化、科学化、人性化的全方位优质服务，受到了群众点赞。

该院辖区有居民近2万余人，针对辖区老矿工、残疾人、慢病患者多，看病就医不方便等问题，该院有效整合职防院、社区卫生服务中心资源，探索形成了医养结合“6+6+N(6)”居家养老服务模式。组成了6支居家养老服务团队，每个团队配有全科医师、公共卫生医师、康复医师、护理人员、心理疏导师及党团员志愿者6类专业服务人员。将服务人群从年龄段、生活能力、家庭照顾、亚健康、慢性病、危重病等层面分为6类人群，针对不同层次的人群，采取不同的服务方式。对健康和亚健康人群采取健康知识宣传，开展运动调摄、预防保健等签约服务。对慢性病人群采取上门访视、精神慰藉、义诊筛查、康复诊疗、定期回访服务；对危重病人群采取及时接送住院诊疗，重症室施救，双向转诊服务。同时，制定6项优惠政策，让居家养老老人真正享受居家服务的实惠。

在医养结合“6+6+N（6）”居家养老服务中，该院采取基本医疗与公共卫生一体化、机构养老与居家养老一体化相融合的模式。家庭医生签约时可引导居民或家庭同时自愿选择一所二级医院、一所三级医院签约，构建“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医，并逐渐过渡到基层首诊，在组合之外就诊要经过家庭医生转诊。

同时，医院创造性地形成了ABCD四型套餐服务包，为居民患者和老人提供全方位的精细化服务。A套餐服务包为免费套餐包，主要针对健康与亚健康普通人群签约；B和C套餐包为有偿服务包，涵盖了更多的服务措施，主要针对慢性病、常见病、多发病患者和重症需要住院患者签约；D套餐为爱心服务包，主要针对特殊人群、失能人群、孤寡老人等家庭困难的人群签约。同时，制定了“医养结合”优惠卡、家庭医生签约服务便民卡，发放到居民患者手里，24小时全程提供上门服务。

2017年以来，该院6支家庭医师团队，共签约服务6033人，其中A包签约5682人，B包签约96人，C包签约137人，D包签约118人。既降低了医护人员人力成本，又受到了广大签约者的青睐。居家养老+家庭医生签约ABCD套餐服务模式的实施，做到了机构养老和居家养老深度融合，无缝对接，全方位覆盖，取得事半功倍的效果。