分级诊疗 让优质医疗资源下社区

看病，是去人满为患的大医院，还是去就近的社区卫生服务中心?以前面对这个问题，家住雁塔区的王先生或许会选择去大医院。可如今，在家门口花很少钱就享受到优质医疗服务的他却总是说：社区中心很好呀，不用排长队，家门口就挂上专家号，大病直接转诊大医院，方便又实惠!

除了方便实惠，让家住高新太白花园小区的高大爷更为满意的，还有暖心服务，儿女都在外地，自从签约电子城社区卫生服务中心家庭医生后，有时候大半夜都能打电话咨询，真比儿女都贴心!

这一切，得益于西安市卫计委近年来探索的城市分级诊疗工作。作为全省率先开展这项工作的试点区，雁塔区卫计局坚持以全科医生+医疗联合体模式为载体，对疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，建立基层首诊、双向转诊、上下联动的医疗服务模式，分流患者以化解大医院门庭若市、小医院门可罗雀的格局。

2015年4月20日，以交大一附院为龙头，4家二级医院为枢纽，12家社区卫生服务中心为网底的全国首家医疗联合体交大一附院雁塔区医疗联合体正式成立，服务覆盖雁塔区约120万常住人口。今年，雁塔区又以专科专病为突破，成立了陕西省康复医院雁塔区医疗联合体和雁塔区妇幼医疗联合体，探索专科医联体的建设。

有了医联体平台，患者可先到社区中心治疗，病情复杂将直接转诊到大医院，并优先预订床位。等到病情稳定，再转回社区进行康复。这样的分级诊疗不仅能缓解大医院接诊压力，也让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

搭建平台、创新机制，关键是社区要有好医生。为此，雁塔区卫计局打通大型医院与社区医院之间教学相长、取长补短的通道，将上级医院的专家派往基层，不仅定期坐诊、代教，还通过知名专家社区工作室送诊到万家等形式补齐基层医疗服务短板，促进医疗资源均衡发展。

现在每个月都有一位专家定期在我们这里坐诊，吸引了很多患者。电子城623社区卫生服务中心主任张亚红说，中心安排年轻医生跟着专家学习，希望能培养出更多的优秀医生，从而蓄积能力，满足分级诊疗的需求。

不仅如此，大医院专家团队到二级医院进行点对点指导、为脑卒中患者转诊开辟绿色通道、开展预住院诊疗手术缩短分级诊疗上传病人轮候时间、岗位练兵提升基层医务人员诊疗水平、建立全科基层实践基地定期轮训全科医生、采用电子信息系统缓解社区日常就诊问题一系列措施让优质医疗资源输血基层的同时，也提升了社区卫生服务中心自身的造血机能。

目前，西安市卫计委不断完善分级诊疗制度，并向全市推广，共建立医联体25个，服务城市人口470余万。同时，全市社区卫生机构对就诊患者实行五免政策，从政策上引导群众首选医疗机构就诊。

小病就在社区看，花钱少、不跑路、看好病!如今，越来越多的居民达成如此共识，小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗新格局已初步显现。