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为进一步查找慢病管理中存在的问题，规范慢病管理工作，提高慢病建档真实性、随访的及时性、记录准确性、完善慢病电子台账，大兴新区社区卫生服务中心特抽调慢病专干、外聘慢病管理专家成立了慢病考核小组，并将考核结果纳入个人绩效考核。

考核小组的考核内容包括个人的慢病建档数、慢病档案信息真实有效性、纸质版和电子版填写的规范率、慢病电子台账是否完善、重点人群签约率是否达标。考核小组每两周对医师团队队员进行一次考核，采用随机抽查，调取患者信息进行电话核实和入户调查的方式进行，对病人的慢病信息、按期随访、用药指导等各方面进行全面系统的考核，对每次考核结果，及时在全体职工会议上进行通报，同时直接指出工作人员在慢病管理中存在的问题，限期进行整改。

通过慢病考核小组全面、真实、系统的考核，确保了中心慢病信息的真实有效、随访记录的准确规范、完善了慢病电子台账、提高了重点人群签约率，使中心慢病管理工作有了更大的进步，为下一步中心全面实施“片医、片卫、片公卫”的网格化服务打下了良好的基础。