西安已建成17个区域医联体、6个专科医联体 分级诊疗制度让群众受益 探索建立“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局

■记者 王燕

9月9日上午，尽管外面下着大雨，但碑林区东关南街社区卫生服务中心的就诊患者却络绎不绝。诊室内，市第四医院的儿科主任医师于安平正拿着听诊器，耐心地为一名2岁多、有感冒症状的儿童诊断疾病。孩子的奶奶郑女士向于大夫诉说着孩子的病情，于大夫仔细倾听，不时记录。“需要做个抽血化验。”于大夫对郑女士说。郑女士拿着医生开具的单子，带着孩子去验血，不一会功夫就看完了病。

“像感冒这样的小病，没必要去大医院凑热闹。”郑女士说，“在社区看病非常方便，离家近，排队人少，孩子交叉感染几率也小，而且经济实惠。最重要的是，有大医院的医生坐诊，在社区看病就更放心了。”

“市四院每周都会派儿科、内分泌科专家来我中心坐诊半天时间，并定期来讲课，我们也派中心的医生到市四院去免费进修。市四院的专家有着较高的技术水平和丰富的临床经验，我们的医生有了专家的传帮带，医疗水平正在不断提高。”东关南街社区卫生服务中心书记王小平说，“仅拿儿科门诊量来说，与同期相比提高了15%，这在一定程度上表明，周边群众对社区卫生服务中心的服务水平越来越有信心，也越来越愿意来这里就医。”

“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”，这是西安市今年探索分级诊疗模式的有益尝试。所谓分级诊疗制度，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。今年以来，我市将建立分级诊疗制度作为全面深化改革的重点任务，努力建设人民满意的“健康西安”。

在分级诊疗制度建立过程中，我市通过运用医疗、医保、价格等手段，引导人才、技术、服务下沉到基层，重点落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”四大任务。我市按照城区、郊县医疗服务的不同特点，分两种模式开展分级诊疗工作，在城六区，推行“医疗联合体加全科医师团队模式”，在远郊七个区县，推行“县镇村卫生服务一体化管理模式”。截至8月底，新城、碑林、莲湖、雁塔、未央、灞桥及沣东新城等七个区已建成17个区域医联体、6个专科医联体，涵盖了辖区内的59所二级医疗机构和61所社区卫生服务中心，服务人口450余万，实现了城六区及沣东新城医联体的全覆盖。远郊七个区县的县域内就诊比例从2012年的68.2%上升到2014年的78%，高陵区、阎良区、户县等区域内就诊率均达85%以上。

在已经组建的17个区域医联体中，既有以交大一附院雁塔区医联体为代表的技术合作型，也有以西电集团医院莲湖区医联体为代表的全面托管型，还有以市第一医院文理医院、市第九医院大明宫社区卫生服务中心医联体为代表的院办院管型。各医联体推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度，以技术、人员、流程、信息等业务整合为切入点，通过医师多点执业备案制、检查结果互认、优先预约诊疗等具体措施，在各级医疗机构之间建立起功能完善、任务明确、统筹协调、合理分工的工作机制。经过一段时间的运行，医联体建设初见成效。雁塔区14个社区共接诊患者16115人次，同比增加86.6%。西电集团医院、社区卫生服务中心双向转诊患者1096人，较托管前增长250%。

在不断探索区域性医联体的基础上，我市还在专科医联体上下功夫、求突破，打造了具有西安特色的专科医疗联合体。经省卫计委批准，由市第四医院牵头，联合我省各地市区县级14家医院，组建了陕西眼科医疗集团，成立了陕西省眼科医师临床培训基地。市儿童医院加入北京儿童医院集团，依托集团的优势实现专家、临床、科研和教学共享，带动西北地区的儿科学科快速发展。市儿童医院还成立了我省最大的医联体——陕西省儿童医联体，涉及全省10地市32家医院。

市中医医院、市第五医院也根据专科特色，组建了骨科、中医、中西医专科型医联体。

下一步，我市还将在改革基层医疗卫生机构人事分配制度、出台医保报销政策、建立远程诊断中心上进行突破、不断完善两种分级诊疗模式，更好地为广大居民提供健康服务。（2015年9月18日《西安日报》3版）