咸阳市积极推进医保事业高质量发展

近日，记者从市医保局获悉，今年咸阳市医保事业将坚持以人民健康为中心，加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设，争当全省医保工作排头兵,实现医疗保障事业高质量发展。

持续深化医疗保障政策化建设，提升贯彻落实的精准力。决胜医保脱贫攻坚战，确立特殊指标导向、特定目标导向、特色措施导向、特有成效导向，确保医保扶贫成果经得起历史和人民检验；对照国家新版药品目录，及时更新信息管理系统的药品数据库，落实谈判药品落地情况监测机制的同时，做好新版药品目录中续约未成功药品的用药衔接和舆情监测工作，及时化解社会矛盾；建立先预付、后清算的跨省异地就医预付金制度，实现参保患者转诊转院备案在就诊医院全流程办理，确保年底前基本实现符合条件的跨省异地就医患者在定点医院能直接结算，配合省局做好推进区域一体化门诊医疗费用直接结算工作，提升参保群众获得感、满意率；不断完善城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，不断提高保障力度，稳定保障水平；探索建立慢性病病种常态化鉴定工作，做好尘肺病患者的医疗保障工作，为特殊群体提供优质高效服务；配合做好国有企业退休人员社会化管理，妥善处置僵尸企业涉及的医保工作，全力消除经济发展过程中的各种社会矛盾。

持续做好医疗保障创新化建设，提升攻坚克难的创造力。建立全覆盖式医保基金监督检查制度，以统筹区医保行政部门为责任主体，实现对辖区内全部定点医药机构开展一次预先告知的全覆盖现场检查，向社会公开行政执法基本信息、结果信息；在4月份开展主题为打击欺诈骗保、维护基金安全的集中宣传月活动，结合当前疫情防控形势、围绕宣传主题，妥善组织开展适宜形式、深入人心的集中宣传活动，引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，5月至年底前为常态化宣传阶段；不断完善精细化总额控制管理办法，提高总额控制、支付标准等支付方式指标制定的科学性、合理性；做好公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格工作，制定具体标准，落实动态调整机，进一步理顺医疗服务比价关系；进一步加强药品价格监测工作，尤其是短缺药的价格监测,完善药品价格动态监测及药品价格信息发布制度，让价格监测结果惠及百姓；继续做好第一批中选药品的增量核定工作，有序推进第二批国家组织药品集中采购和使用工作，多措并举全面深入推进高值医用耗材治理工作，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，进一步减轻人民群众医疗费用负担。

持续推动医疗保障法治化建设，提升依法行政的保障力。深入贯彻落实党中央关于全面依法治国的部署要求，研究解决重大问题，推进行政决策、执行、管理、服务、结果五公开，主动接受社会监督；推进双随机、一公开监管，建立健全随机抽取被检查对象、随机选派检查人员和检查结果公开的工作机制，确保监督检查公开公平公正；畅通群众监督渠道，健全完善举报奖励工作机制，支持动员社会各界参与监管，探索建立吹哨人、内部举报人等制度。

持续推进医疗保障信息化建设，提升医保政策的惠及力。按照中省统一部署，制订咸阳市医保电子凭证实施方案，积极推进医保电子凭证应用，逐步实现15项信息业务编码标准地落地使用；推动互联网+医保建设，推进各级医疗保障服务事项马上办、网上办、就近办、一次办，为群众提供高效快捷、方便使用的医疗保障公共服务，实现80%以上的服务事项可以在网上办理。

持续规范经办管理标准化建设，提升公共服务的执行力。加快推进医疗保险公共服务事项网上办理，实现市域内一站式服务、一窗口办理、一单制结算；大力推进医保公共服务事项下沉到镇(街道)、村(社区)，逐步实现经办全覆盖；今年将在全市全面实施好差评制度，深入开展行风建设专项评价，通报评价结果。（咸阳日报全媒体记者 吴萍）