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本报通讯员 单庆华 邬正鹏

脱贫攻坚实施以来，城固县委、县政府围绕“四个100%”要求，“突出三个精准、建好三个体系、落实三项机制”，强力推进健康扶贫工作向纵深发展，有效解决了贫困户看病难、看病贵问题，基本实现了贫困户有钱看病、有人帮看病、能看好病、生病不致贫的目标。

三个精准——治大病、减存量

做好健康扶贫，找准对象、摸清底子是基础，因病施策、分类救治和专项预防是关键，城固县从精准识别、精准救治、精准预防等方面入手，牵住了精准健康扶贫的“牛鼻子”。

在对建档立卡贫困户进行深度清洗过程中，全县抽调50名县级医疗机构医护人员，配合镇村对贫困户患病情况进行全面核实，抽调287名县镇医护人员，组成24支体检医疗队，分赴各镇村开展健康体检，采取“集中+入户+补查”的方式，通过询问病史、了解病情、查看诊断证明、核对合疗证登记和治疗费用、健康检查等环节，做到体检、冶疗、签约、宣传“四位一体”，累计体检16591人，人人建立一份健康档案，为分类施策提供了精准依据。

底子摸清了、病情找准了，城固县在县级主检医师把关的基础上，梳理因病致贫2884户8488人，其中患病3285人。通过签约管理服务救治2900人，通过大病看病兜底救治385人，全部得到住院治疗或居家保守治疗。

三大体系——强保障、断“病根”

城固从健全“医保保障”“健康联合体”“能力提升”等三大体系方面入手，挖断“病根子”“穷根子”。通过财政“买单”，建立完善新农合+大病保险+民政救助+专项救助+商业保险、爱心关怀基金的“4+X”健康扶贫救助体系，县政府设立首批贫困人口大病救助专项基金500万元已全面启用。实现贫困户全部参加新农合和大病保险，村卫生院、镇卫生院部门诊看病免一般诊疗费，并按规定报销药费，在县域内公立医疗机顶角就诊时“免交押金、先诊疗、后付费”，实现新农合、大病保险、民政救助“一站式”即时结算服务。通过财政资金的强力保障，贫困户住院报销比例提高了10个百分点，大病报销起付线下调至3000元，镇卫生院医疗费用报销95%，县级定点医疗机构非合规医疗费用限定在5%以内，县财政设立500万元大病专项救助基金，使贫困人口报销比例达到90%，实现了贫困户“看得起病、少花钱”的目标。

“三项机制”——重考核、保时效

为确保健康扶贫工作干出实效，城固运用“三线考核机制、卫计融合机制和督导检查机制”的“三项机制”，强力推进各项工作到了实处。

全县实行卫计工作“党政线、业务线、部门协作线”的三线工作法。党政线即：县委常委会、县政府常委会每季度专题研究卫计工作，解决困难问题，卫计工作单独考核并按分值5%纳入全县综合考核。业务线即：健全完善以县直卫生计生单位为主导、镇卫生院为支撑、村卫生服务室为基础的三级服务网络，通过技术培训、对口支援、支医等形式增强计生技术服务能力。部门协作线。成立“健康城固建设工作领导小组”，明确职责，立足自身实际，发挥行业优势，统筹做好卫计工作。

整合医联体和疾病预防体，成立以健康促进和健康服务为重点的健康联合体，构建面向全人群、覆盖生命周期“防、治、管”相结合的工作体系和服务体系，建立信息化健康管理系统，实施对重大疾病和慢性疾病“控增量、减存量”的管理目标，逐步建立“防大病、管慢病、促健康”为主的健康管理模式，全县健康扶贫工作实现了从“疾病治疗为中心”向“以健康管理与健康促进为中心”的跨越转变。