健康扶贫如何对症下药——渭滨区健康扶贫工作探析

本报记者 孙海涛

因病致贫，因病返贫，一直是扶贫攻坚领域中最难预防和根治的老大难问题。据统计，2016年，渭滨区农村共有1396户贫困家庭，其中有555户是因病致贫，占到贫困户总数的40%。

如何“对症下药”，才能让全区贫困人口不再被病所累，在升级版的健康扶贫措施前享受更多的政策红利？2016年伊始，渭滨区史无前例的健康扶贫专项工作拉开大幕。时至今日，一项项看得见、摸得着的硬措施，让贫困人口脱贫希望越来越大，前进的道路越来越宽。

切中“痛点”五道机制更有力度

疾病，尤其是花费不小的大病，足以让一个家庭瞬间致贫。为了不再让疾病成为家庭致贫的主要原因，渭滨区经过认真细致的调研，出台了《渭滨区深化健康扶贫实施方案》，以“五道机制”的方式，切中医疗费用这一“痛点”，让贫困人口看得起病、看得好病。

“五道机制”即新农合健康扶贫报销、大病保险健康扶贫报销、民政医疗救助、“脱贫保”健康扶贫赔付和政府健康扶贫专项救助。让我们来看一看这“五道机制”的实际效果。日前，记者在渭滨区高家镇中心卫生院看到了一份2017年贫困户住院救助明细表，表中显示：

郭菊芹，57岁，低保贫困户，庙坡村1组人，患“腔隙性脑梗塞”住院，住院总费用1860.12元，经过“五道机制”救助，自付金额5.84元；

赵凤琴，74岁，一般贫困户，水泉路村4组人，患“腰椎间盘突出”住院，住院总费用1373.22元，经过“五道机制”救助，自付金额13.82元；

张天雄，一般贫困户，解甲滩村7组人，患“泌尿道感染”住院，住院总费用1318.3元，经过“五道机制”救助，自付金额10.46元；

……

有业内人士评价说：“如果把疾病比作洪水，这“五道机制”实际上就是五道‘缓冲沟’，‘洪水’来时被层层消减，最终也就兴不起什么风浪了。”

很明显，如果贫困户因普通疾病住院，医疗费用并不高。但如果是大病，费用就可想而知了，贫困户能负担得起吗？“五道机制”又能起到应有的效果吗？

“要是我自己看病，8万多元啊，我肯定就不看了。”日前，记者在高家镇新安村见到了贫困户王福田，他告诉记者：“我的病多亏了政府啊！”

王福田今年59岁，日子过得一直不景气。去年秋，被诊断为脑膜瘤和胆结石，来到西安医学院附属宝鸡医院（原陕西电子409医院）治疗。两个大手术，在出院时，经过“五道机制”救助，住院费用被全部兜底。用王福田的话来说：“路费是我拿的，住院时的饭钱是我拿的，其他的，政府都帮我出了！”

据悉，截至7月20日，渭滨区贫困人口中先后有866人接受住院治疗，住院总费用517.8万元，经过“五道机制”救助，贫困户自付金额仅为5.8万元。

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找准“盲点”全面体检更有精度

记者了解到，目前渭滨区财政已设立专项基金1000万元，用于医疗脱贫之需，资金实行专款专用、封闭运行。这部分资金不但在贫困人口医疗工作中发挥了重要作用，还面向贫困户体检这一“盲点”，也起到了重要作用。

渭滨区委一名干部告诉记者：“绝大多数贫困户对体检并不重视，专项资金的设立，成了健康扶贫中一项重要组成部分。”

正如这名干部所言，实际上，即使在区卫计局安排专车接送，安排早餐，甚至是中餐（中午超时）的情况下，很多贫困户对统一体检这件事并不感兴趣。然而，当体检结果出来时，他们中的很多人才意识到体检是多么重要。

“这是我第一次体检，要不是这次体检，恐怕我早就不在了。”日前，记者在渭滨区高家镇槐树岭村见到了45岁的贫困户李红军。他告诉记者，以前他身体很好，时常在外打工，去年在体检时被查出患有早期肝硬化，目前正在积极治疗，政府也帮他报销了绝大部分治疗费用。

据悉，在针对贫困人口的全面体检中，渭滨区共筛查出1765人患有疾病，指导住院治疗1105人。其中，765名长期患病而无力支付医疗费用的患者，得到彻底救治；116名大病患者得到有效救治；218名患者经救治后恢复劳动能力；60名白内障患者重见光明，全区“因病致贫、因病返贫”的人数明显减少。

遍布“网点”健康服务更有温度

贫困人口点多面广，如何有效进行健康服务？渭滨区的做法是，从病前的健康讲座，到病后的报销窗口，织就一张更有温度的“服务网”。

病后报销最怕资料多、审核难。为此，渭滨区在各镇卫生院及西安医学院附属宝鸡医院设立“一站式”报销窗口，贫困人口住院新农合、大病救助、民政救助、“脱贫保”赔付、政府专项救助实行“一站式”结算。同时，严格落实先诊疗后付费（取消门槛费）政策，贫困人口在渭滨区6个卫生院住院，不需要交任何费用，等出院时统一结算。协调西安医学院附属宝鸡医院承担资料的收集、审核工作，并先行垫付报销费用，保证一周内报销完毕，方便全区贫困人口。

健康扶贫最需要防患于未然。为此，渭滨区在全区范围内，针对贫困区域和贫困人口，开展农村健康教育知识讲座148场3600人次，有效提高了贫困人口的健康素养，降低了贫困人口的患病几率。

郭浣淳是高家镇中心卫生院副院长，去年以来，仅她就开展了20余场健康知识讲座。她告诉记者，以前没下到基层去举办讲座的时候，并不清楚贫困人口对健康知识是多么渴望。在基层讲座中，针对高血压、糖尿病、精神障碍等疾病的专项讲座非常受欢迎，大家的共同愿望是“有健康才有小康”。

通过一系列健康扶贫举措，如今，渭滨区的扶贫攻坚工作正驶上快车道。未来，渭滨区还将针对辖区内的贫困户，出台更多的健康扶贫精准“良方”，帮助更多的贫困人口摘掉“穷帽子”。