陕西健康扶贫：力阻“病根”变“穷根”

“是健康扶贫给了我第二次生命，不然我这病只能等死了。”安康市旬阳县吕河镇险滩村刘道军患白血病，去年8次住院，治疗的总费用为5.14万元，经健康扶贫政策报销救助后个人自付费用为4740元。

2017年以来，全省卫生计生系统坚持“一手抓精准施治斩病根，减少因病致贫的存量；一手抓疾病预防断病源，控制因病致贫的增量”的工作思路，加强医疗卫生帮扶体系建设，健全长效工作机制，确保了2017年健康扶贫各项任务圆满完成。

精准施治降低因病致贫存量

为让贫困人口“看得起病”，陕西省财政资助贫困人口参加新农合和大病保险，参合率达100%。同时，陕西省对贫困人口实行“一降两提三免四保障”的医保倾斜政策。“一降”是大病保险起付线从1万元降至3000元；“两提”是各级住院报销比例提高10个百分点，门诊特殊慢病年度报销额度提高20%；“三免”是免除门诊一般诊疗费、乡镇卫生院起付线、县域内定点医院住院押金；“四保障”是建立了新农合、大病保险、民政医疗救助和补充医疗保障“四重”保障体系。县级和省市级定点医院非合规费用分别限定在5%和8%以内，超出部分由医院负担。截至目前，全省共救治贫困人口患者36.2万人，个人自付比例控制在10%以内。

全省实施贫困人口县域内住院可以先诊疗后付费，且实现新农合、大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结算服务，贫困人口出院时只需缴纳个人自负费用。

疾病预防控制因病致贫增量

为方便贫困人口看病，陕西省不断强化健康帮扶体系建设——

建立医院对口帮扶体系。86所省内三级医院组派119支医疗团队，对口帮扶110家贫困县县级医院；218家市县二级医院帮扶1634个乡镇卫生院；乡镇卫生院帮扶村卫生室。抓住苏陕协作机遇，积极牵线搭桥，江苏省35家三级医院对口帮扶陕西省35家贫困县县级医院，选派120名中高级医疗专家驻点帮扶。陕西省共组派4000多名医务人员，诊疗患者36.85万人次，手术8500多例，会诊1万多人次，新建临床专科54个，开展新技术、新项目212个，为基层培训医务人员3.72万人次，远程医疗会诊1.2万多例。

建立大病救治帮扶体系。推行大病救治、医疗集团、医共体和专科联盟模式，促进优质医疗资源下沉。全省组建医疗集团65个、医共体112个、医疗协作网3个、专科联盟21个，涵盖各级医疗卫生机构1600余家。

建立服务保障帮扶体系。实施贫困地区基层医疗服务能力3年提升计划，实行政策、项目、资金和人才“四个倾斜”。今年中央预算内投资卫生计生县级项目34个，总投资9.5亿元，全部投向有扶贫开发任务的县。投资3300万元，为300个中心卫生院增配医疗设备。投资2681万元，为基层医疗机构建中医馆108个、特色中医专科11个。筹措2643万元，重点解决全省1069个贫困村卫生室建设问题。

建立精准结对帮扶体系。医务人员与贫困人口建立结对帮扶关系，落实“五个一”服务，即签约一个医师团队、建立一份健康档案、发放一张医疗报销救助明白卡、开展一次健康体检、安排一名代办人员。

“八大行动”让贫困人口“少生病”

2017年9月27日，省脱贫攻坚指挥部召开了全省实施疾病预防控制“八大行动”暨医疗卫生帮扶体系建设工作启动会，制定了省级相关部门的职责分工，进一步安排部署健康扶贫工作。2017年11月21日，省卫计委联合省扶贫办、省体育局再次召开全省疾病预防控制“八大行动”冬季攻势工作视频会议，安排部署健康扶贫攻坚工作。

“八大行动”即实施健康知识普及行动，着力增强贫困地区群众健康素养；实施健康促进行动，着力引导贫困地区群众养成健康生活方式；实施基本公共卫生服务补短板行动，着力提升贫困地区群众受益水平；实施重点传染病专病专防行动，着力提升精准防治水平；实施慢性病地方病综合防治行动，着力提升防治有效性；实施妇幼保健行动，着力提升贫困地区农村妇女儿童健康水平；实施农村环境卫生整洁行动，着力改善贫困地区群众健康生活条件；实施全民健身普及行动，着力提高贫困地区群众身体素质。

目前，全省创建国家级慢病防控示范县9个、省级示范县33个，将重点传染病由6种扩大到10种，实行“专病专防”策略；接种乙肝疫苗10.2万人，发放出血热疫苗160万支。2017年1月至11月，陕西省传染病疫情总体平稳，呈现稳中有降趋势。与2016年同期相比，发病率下降了3.52%（减少了8408人的发病），其中乙肝、手足口病、麻疹、布病下降幅度较大，分别下降了18%、23%、84%、23%。高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等慢病规范化管理率达到70%以上。同时，陕西省持续加强碘缺乏病、克山病、大骨节病综合防治，加大清洁能源普及使用，有效控制了煤烟污染型氟中毒病情。 （陕西日报记者 车喜韵）