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莲湖区卫计局按照区委、区政府的安排，认真学习和贯彻执行省委常委、市委书记王永康在我市基层检查和调研时提出的：要抓好行政效能革命，当好“店小二”，用五星级的服务标准，解决门难进、脸难看、事难办等“办事难”问题；要实施分级诊疗制度，进一步提升医疗服务水平，满足群众需求，缓解群众看病难，看病贵的问题，以“两学一做”学习教育为动力，以“天天问，周周看，月月小结三不让”和“马上就办，让梦想成真”为具体载体和抓手，着力推动区卫计局全体干部职工工作作风显著改变，着力推进区卫计局监督、管理、服务等方面的行政效能显著提升。莲湖区卫计局紧跟中央改革步伐，卓有成效地深化全区医疗卫生体制改革，通过创新三级医院全面托管辖区社区卫生服务中心，建立“3+1”紧密型医联体的方式，促进基层医疗机构医疗、医技、公共卫生服务等方面的水平大幅度快速长效提升，有力推进分级医疗制度的形成，为大病去医院，小病在社区奠定了群众放心、信赖的基础。

全局上下干部职工工作作风的转变和行政效能的提升，也促进了全区慢病分级诊疗和家庭医生签约等上门服务、主动服务的扎实落实，使群众在家门口甚至是不出家门就能享受到优质、低廉的医疗服务，赢得了群众的舒心和满意。

莲湖区卫计局，从促进干部工作作风切实转变，推进全局行政效能显著提升，到创新深化区域医疗体制改革，建立“3+1”紧密型托管式医联体，促进分级医疗，解决群众看病难、看病贵等一系列卓有成效的实践和取得的显著成效，赢得了上级的支持和肯定。国家医改办、国家卫计委先后5次来西安莲湖区调研医联体建设及分级诊疗工作，并对“莲湖医联体模式”予以高度评价，国家卫计委主任李斌在全国综合医改会上，充分肯定了莲湖区的模式，要求认真总结并推广。

2016年，莲湖区卫计局先后获得“全国计划生育优质服务先进区”、“全国中医药先进单位”、“全国计生协先进单位”和“西安市委‘七一’表彰的先进基层党组织”等荣誉。

“三个不让”“马上就办”让群众满意成真

莲湖区卫计局深刻地认识到，全局上下优良的工作作风，浓厚的创业干事氛围，高效的行政服务和管理效率，是促进全区医疗体制改革，满足群众医疗卫生需求，解决群众看病难、看病贵的工作作风和服务效能的基础。

2016年，全局上下在扎实开展“两学一做”学习教育的基础上，结合工作实际，结合个别部门和个别干部在日常工作中存在的工作服务目标不明确、标准不高、责任落实不到位、办事效率低、服务态度生硬等问题，广泛、深入、持续地开展了“天天问、周周看，月月小结三不让”活动，通过天天问梳理查摆自身存在的问题和不足，自省自问，促进工作作风和效能日日改进，步步提升；通过局属各单位、各科室每周召开工作例会的方式，查摆问题，并从制度的层次上，落实整改，周周递进；通过全局各单位每月召开一次工作联系会议的方式，做到“当月工作有总结，下月任务有安排”，以月累年，推动全局工作整体性、全局性地改进。

在实践中，该局努力让“天天问、周周看、月月小结”的要求，扎实具体体现在“不让安排的工作在我手中延误、不让工作中的失误在我这里发生、不让卫生系统的形象在我这里受损”等“三不让”上，形成以“问”促“看”，以“看”促“结”；以“问”、“看”、“结”促“三不让”；以“三不让”检验“问”、“看”、“结”的实际成效的循环促进优良机制。

为进一步促进全局落实国家医改政策、计生转型服务、医疗市场监管、公共卫生、妇幼保健服务和卫生监督执法等行政管理、服务效能的大幅度提升，以“店小二”的服务态度、“五星级服务员”的标准，为群众，为服务对象提供优质、快捷的服务，莲湖区卫计局积极延伸“天天问，周周看，月月小结三不让”内容，深入开展了“马上就办，让梦想成真”活动，通过设立“马上就办，让群众心愿成真”、“马上就办，让群众满意成真”、“马上就办，让群众放心成真”、“马上就办，让群众方便成真”等载体，建立群众投诉及时回复制度；实施工作流程再造，大幅度简化办事流程；编制工作指南，公示承诺内容；细化、落实工作职责，执行办事时限制；强化监督考核和增加服务对象及群众评议权重等方式，有效解决了庸、懒、散、推、拖等行政服务效率不高的现象，以优良的工作作风和高效的行政效能，服务全市的“追赶超越”。

创新医联模式“3+1” 破解群众看病难

莲湖区卫计局，努力将工作作风转变、行政效能提升成果，转变和体现在长效解决群众看病难、看病贵问题上来，在医疗机制体制的探索实践中，该局通过区域三级医院全面托管全区所有社区卫生服务中心的方式，建立起紧密托管型区域医联体，该模式以“联得深、联得实、联得长”，促进分级医疗分得开、分得顺、分得畅、分得群众舒心满意。

早在2013年底，莲湖区卫计局与西电集团医院从提高基层社区卫生服务中心医疗医技水平，满足群众就近优质就医，促进分级医疗、破解群众看病难等出发，携手实施三级医院托管政府所属的社区卫生服务中心——土门社区卫生中心的创新实践，尝试建立起“3+1”紧密型医联体模式，成为我省首次以托管模式促进分级诊疗的有益尝试，也是全省乃至全国医联体理念的最早实践。

在取得群众欢迎、患者满意、有效促进分级医疗的基础上，2015年上半年，莲湖区又将环城西路社区卫生服务中心等7家社区卫生服务中心全面托管给西电集团医院。至此，西电集团医院莲湖区社区卫生服务中心紧密型区域医联体正式成立，实现了优质医疗资源在全区的均衡分布和全覆盖。

所谓3+1紧密型医联体中的3是指三级医院——西电集团医院，1指的是莲湖区一级社区卫生服务中心。3+1就是让西电集团医院托管社区卫生服务中心，以促进分级诊疗。托管期间，西电集团医院主要负责社区卫生服务中心的经营决策、绩效考核、劳动用工、资产配置等经营管理。社区卫生中心在医疗服务、人才使用等方面与西电医院实行‘一体化’管理。

莲湖区卫计局局长刘庆明介绍说：“这是惠及百姓的民生大事，是我们‘两学一做’学习教育的具体实践，也是全局持续开展‘天天问，三不让’，‘马上就办，让梦想成真’等具体载体活动，取得的明显成果。”

刘庆明告诉记者，全面建立“3+1”医联体的过程中，非常顺畅，没有一个人闹意见、闹别扭，大家都自觉地服从大局、服从需要，这是作风建设、行政效能革命取得成果的一个表现。

在谈到“3+1”紧密型医联体的好处时，刘庆明认为：用托管的方式，将区域内不同隶属、不同主体、不同级别的卫生资源有机紧密结合构建区域医联体，解决了联得起来、联得牢靠、联得紧密、联得长久的问题，避免了走形式、一阵风现象。

西电集团医院充分发挥临床医疗技术优势，对社区卫生服务中心医务人员进行全科医师规范化培训。西电医院和社区卫生中心医务人员可以双向流动，患者可以实现无障碍双向转诊。

通过医联体龙头有效、快速、持久、扎实的注入式一体化带动，促进了基层社区卫生服务中心综合水平的提高，也促进了优质医疗资源的均衡分布，让群众在家门口就能享受到优质的医疗资源服务。

省卫计委主任、党组书记戴征社在考察莲湖“3+1”紧密型医疗体模式时认为：“与其它一些地方构建区域医疗联合体做法相比，莲湖区探索出的‘托管式联合’，具有联得深、联得实、联得长的显著特点，值得肯定。”

一组数字或许更能说明建立紧密型医联体，对基层综合医疗水平显著提升的促进作用。统计数字显示，自2013年开展紧密型医联体建设以来，莲湖区各社区卫生服务中心的各项业务指标均大幅增长。2016年，莲湖区社区卫生服务中心门急诊共计306024余人次，出院2970人次，业务收入3539.08万元，与2013年相比分别增长48.97%、109%和166.7%。2016年，莲湖区社区卫生服务机构门诊量继续保持了12.3%的较大增幅。

在谈到今后医联体的进一步发展时，莲湖区卫计局副局长王玉虎介绍说，该区下一步将建好建强医联体，除目前已经成型的医联体外，还将拓展医联体模式，建成以西安医学院第一附属医院、莲湖区公立医院——西安大兴医院为龙头带动周边社区和民营医院的医联体，做到医联体的全覆盖，以制度破解群众“看病难、看病贵”问题。

“3+1”模式向慢病治理家庭医生签约服务延伸

莲湖区卫计局持续深化医疗卫生体制改革，将“3+1”紧密型医联体成功模式优势，由日常门诊、住院，向提升服务区域慢病患者和家庭医生签约服务领域延伸，让在社区卫生服务中心门诊及非门诊、非住院的慢病患者、在家的患者也都能享受到“上门来”的优质医疗服务，从更广的范围上解决群众看病难。

2016年，莲湖区被市卫计委确定为慢病分级诊疗试点区，为了全面搞好试点工作，以优质、方便的医疗服务，满足区域慢病患者的需求，该局将桃园和土门两家医联体内的社区卫生服务中心确定为高血压、糖尿病分级治疗试点中心。

西电集团医院和社区卫生服务中心，由150名高级职称临床医生组成团队参与到5个责任医师团队当中，以充分发挥西电集团医院人才技术优势和社区医院距离近上门方便的优势，在全面建立全区慢性病患者档案的基础上，在社区医院或群众家庭为患者提供优质的社区门诊或在线和上门服务。

西电集团医院心内科、内分泌科、神经内外科、全科医学科等科室专家协同制定了慢病分级治疗流程，西电医院负责特殊慢性病例的诊断、治疗，社区卫生中心负责非急症患者的诊断、治疗和家庭随访；西电集团医院的专家团队，对基层卫生中心医护人员进行全面帮带、指导。同时，建立医联体内“心电、影像、检验”互通互联、信息共享平台，统筹安排专家预约诊疗、大型检查检验、住院床位在医联体内合理使用，引导患者有序就诊、合理分流，进一步实现“基层首诊，双向转诊、急慢分诊、上下联动”分级诊疗目标的实现，2016年，医联体内实现双向转诊16990人次，其中上转10255人次、下转67735人次。

为有效解决慢病患者、行动不便患者、老弱残患者的看病难问题，莲湖区卫计局在全市乃至全省率先推出责任医师团队服务模式，为上述特殊人群，提供家庭医生式健康管理签约服务。

签约责任医生团队，由社区卫生中心一名全科医师、一名公卫医师、一名全科护士和西电集团医院提供的一个专家团队组成，形成“3+1”结构，通过上门服务，解决这些非门诊、非住院患者的看病难问题。

医联体办公室统一设计、统一规格、统一样式制作了“责任医师团队服务公示牌”477块，分别张挂在各居民小区显著位置，让社区群众通过公示牌了解社区卫生服务项目和服务内容，通过电话或扫描公示牌上的二维码可以进行健康咨询和健康指导，优先为孤寡老人、残疾人第一时间提供上门服务。

西电集团医院专家团队的支撑，责任医师团队上门周到服务，解决看病难，看病烦的“莲湖模式”，受到辖区群众的广泛欢迎，

目前，莲湖区9所社区卫生服务中心，共成立了52个责任医师团队，开展社区首诊、上门服务、双向转诊工作。

截至2016年12月底，全区重点人群207827人，共完成签约61026户合计127388人，重点人群签约率61.3%。常住人口共计签约17.83万人，签约率31%。

如今，在莲湖区42平方公里的辖区内，已经有360多家各种类型不同级别的医疗机构，意味着每平方公里范围内就有8家不同类型医疗机构。谈到今后的工作打算，莲湖区区卫计局局长刘庆明说：“我们将进一步加强工作作风建设、提升行政服务效能，强化医联体对基层社区的带动作用，推进分级诊疗，全面推广家庭医生签约服务，加强民营医院监管促进其健康发展，相信我们一定能更好地缓解和解决莲湖区所有群众的看病难、看病贵问题。”

服务无边界、服务无止境。莲湖区在努力解决辖区群众看病难的同时，也积极出色为辖区群众提供健康教育、疾病防控、妇幼保健等方面的全方位服务，促进辖区群众的健康水平和健康素质全面提升。2016年全年，辖区内未发生一起突发公共卫生事件，重点场所全面实现安全预防宣传全覆盖。病媒生物防治、雾霾检测点调查和义务教育学生营养健康状况检测工作卓有成效扎实开展；为促进全区群众的全面健康，该局积极、广泛开展健康教育，区卫计委机关、各社区卫生服务中心，每月均组织开展“健康大讲堂”活动，全年累计举办健康大讲堂167场，受益群众16491人。开展穆斯林群众生殖健康教育项目，通过生殖健康、心理健康教育进社区、进学校、进商户等，促进健康教育全面落实。